新年伊始，蒙脫石散忽然火了，也有人懵了，這是什么藥，做什么用的？2022年12月31日晚，一張“關(guān)于XBB.1.5毒株在美國(guó)登頂，主攻心腦血管和拉肚子，大家要囤點(diǎn)蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖也在朋友圈流傳，這讓“蒙脫石散”這一臨床常用的止瀉藥迅速脫銷(xiāo)?！案篂a一直是新冠感染的癥狀之一。”安醫(yī)大二附院消化內(nèi)科主任醫(yī)師胡祥鵬表示，蒙脫石散對(duì)止瀉確實(shí)有用，可適當(dāng)備藥，無(wú)需恐慌，腹瀉后補(bǔ)液補(bǔ)水補(bǔ)鹽則更重要。

繼布洛芬后 蒙脫石散忽然又火了

在布洛芬、體溫計(jì)的搶購(gòu)囤藥暫歇后， 12月31日晚一張“關(guān)于XBB.1.5毒株在美國(guó)登頂，主攻心腦血管和拉肚子，大家要囤點(diǎn)蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖引起了蒙脫石散的搶購(gòu)，1月1日上午，在合肥市的多個(gè)藥房里，蒙脫石散已經(jīng)脫銷(xiāo)，多個(gè)平臺(tái)網(wǎng)站上也銷(xiāo)售一空。

“我是1號(hào)中午看到群里有人說(shuō)要買(mǎi)蒙脫石散，就趕緊去附近的藥房?！笔忻癯膛扛嬖V記者，當(dāng)日中午，她跑了附近的四五個(gè)藥房，都沒(méi)貨了，“都暈頭轉(zhuǎn)向的，一會(huì)搶這個(gè)藥，一會(huì)囤那個(gè)藥?！背膛空f(shuō)，因?yàn)榧依镉欣先撕秃⒆?，所以不敢大意，“說(shuō)要買(mǎi)，就想辦法買(mǎi)吧，說(shuō)不定就用上了呢?！?/p>

“蒙脫石散確實(shí)是一種常見(jiàn)的止瀉藥，也比較安全可靠，大人和孩子都適用?！卑册t(yī)大二附院消化內(nèi)科主任醫(yī)師胡祥鵬表示，理論上使用蒙脫石散對(duì)癥處理上沒(méi)問(wèn)題。

至于新型變異株主攻心腦血管和拉肚子，胡祥鵬認(rèn)為，自2020年新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，腹瀉一直是感染后的常見(jiàn)癥狀之一，在每個(gè)版本的新冠指南中，都有關(guān)于腹瀉癥狀的對(duì)癥治療，“目前不能說(shuō)單獨(dú)某一種異株引起腹瀉?！?/p>

“陽(yáng)性”小伙

五天內(nèi)兩次腹痛入院

記者從該院急診了解到，在近期接診的新冠陽(yáng)性患者中，急性消化道癥狀的患者比較常見(jiàn)，因感染新冠導(dǎo)致急性腹痛住院的28歲小伙小張就是其中之一。據(jù)小張介紹，自己于十多天前檢測(cè)新冠抗原為陽(yáng)性，伴有頭暈、低熱癥狀。一天之后，開(kāi)始出現(xiàn)胃疼、惡心、上吐下瀉、食欲差的現(xiàn)象，而此前小張并沒(méi)有消化道基礎(chǔ)疾病。

12月22日，因?yàn)殛嚢l(fā)性胃絞痛難以忍受，小張來(lái)到安醫(yī)大二附院急診就診。醫(yī)生予以血常規(guī)、腎功能等檢查無(wú)明顯異常，對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)鉀及鎮(zhèn)痛治療后有所好轉(zhuǎn)。

幾天之后，小張?jiān)僖淮胃械礁雇措y忍，于27日晚被家人再次送至急診就醫(yī)。據(jù)小張介紹，此次的腹痛比上一次更加劇烈，自己一度直不起腰、無(wú)法行走，該急診于是將其轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科二病區(qū)觀察治療。據(jù)小張的入院記錄記載，入院時(shí)體溫正常，但仍感到較為強(qiáng)烈的頭痛。

門(mén)診中嘔吐癥狀 比腹瀉更多一點(diǎn)

據(jù)了解，新冠病毒是全身放射性的，也會(huì)造成涉及全身的損害。一般來(lái)說(shuō)，新冠感染的首要癥狀是呼吸道癥狀，例如鼻塞、咽痛、打噴嚏、咳嗽等；其次是發(fā)熱、畏寒、寒顫、肌肉疼痛、倦怠乏力等全身癥狀。此外還有一部分人會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)味覺(jué)改變、頭痛頭暈、腹瀉腹痛，甚至皮膚過(guò)敏、皮疹、腦炎等并發(fā)癥。

為什么“陽(yáng)”了以后會(huì)腹瀉？胡祥鵬介紹，胃腸道是病毒潛在的傳播途徑和靶器官，在早期的新冠病毒感染患者中，腹瀉是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，“多種病毒感染都有可能產(chǎn)生急性胃腸炎，其主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉及發(fā)熱。”

胡祥鵬告訴記者，目前他在門(mén)診中發(fā)現(xiàn)，其實(shí)嘔吐癥狀比腹瀉更多一點(diǎn)?！案腥竞髸?huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的頭痛、頭暈，這本身會(huì)引發(fā)嘔吐癥狀。在感染新冠的后期，很多人有劇烈的咳嗽，這時(shí)咽喉部的分泌物增多，也會(huì)誘發(fā)嘔吐。”

腹瀉后補(bǔ)液

補(bǔ)水補(bǔ)鹽更重要

“陽(yáng)”了腹瀉怎么辦？胡祥鵬建議，可以適當(dāng)使用蒙脫石散、益生菌來(lái)改善腸道菌群，這能在短期內(nèi)緩解腹瀉癥狀，隨著體溫恢復(fù)正常，腹瀉癥狀也會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

“一旦癥狀得到改善，就要立即停藥，否則可能會(huì)引起便秘。”胡祥鵬表示，市民可適當(dāng)備藥對(duì)癥治療，但無(wú)需恐慌囤藥。

相比較服藥止瀉，胡祥鵬介紹，補(bǔ)水補(bǔ)液鹽更重要，“對(duì)于腹瀉患者，在服藥止瀉后，一定要注意補(bǔ)水補(bǔ)鹽，適當(dāng)喝一些淡鹽水，預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生?！?/p>

還需注意，急性感染引起應(yīng)激反應(yīng)，加之病人休息不充分，易導(dǎo)致急性胃黏膜病變引發(fā)出血。還有一些患者發(fā)熱服用退燒藥后，會(huì)因?yàn)樗幬镒饔靡l(fā)胃潰瘍和胃出血，“本身患有胃潰瘍等胃腸道基礎(chǔ)疾病的患者，藥物作用引發(fā)胃出血概率更高?！?/p>

胡祥鵬特別提醒，如果感染新冠后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹腹瀉持續(xù)，尤其是出現(xiàn)便血、嘔血現(xiàn)象時(shí)，則提示消化道出血，一定要及時(shí)到急診或消化專(zhuān)科門(mén)診就醫(yī)，避免造成貧血、休克等更嚴(yán)重的后果。