9月21日是世界阿爾茨海默病日。阿爾茨海默病通常被大眾稱為“老年癡呆”。很多人認(rèn)為，老人反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，就是患上“老年癡呆”了。

“其實(shí)有一種疾病在癥狀嚴(yán)重時(shí)，部分癥狀會(huì)與‘癡呆’相類似，被稱為‘抑郁性假性癡呆’。”合肥市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師王瑩表示，它就是較為隱匿的、也常被忽視的老年抑郁癥。需要注意的是，老年抑郁癥臨床特點(diǎn)復(fù)雜多樣，易與其他疾病混淆，造成誤診，漏診，對老年人的心理健康帶來極大的危害，及早識別、及早干預(yù)很重要。

注意分辨“假癡呆 真抑郁”

王瑩表示，一部分老年抑郁癥患者在癥狀嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降的表現(xiàn)，臨床上稱為“抑郁性假性癡呆”。但與真正的癡呆不同的是，患者發(fā)病比較急，有典型的情緒低落等抑郁癥狀，經(jīng)過正規(guī)治療，情緒好轉(zhuǎn)后記憶力也能恢復(fù)正常。

而癡呆患者起病比較慢，癥狀是持續(xù)性的，也沒有抑郁癥的典型癥狀。雖然有一部分癡呆患者，起病初期表現(xiàn)為抑郁焦慮等情緒障礙，但隨著病程進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)記憶力下降等認(rèn)知功能減退表現(xiàn)，即使情緒好轉(zhuǎn)時(shí)記憶力改善也不理想，甚至逐漸加重，進(jìn)而發(fā)展到典型的癡呆癥狀。

“抑郁癥是以持久的心境低落、情緒抑郁為主要臨床相的一組精神障礙。顧名思義，發(fā)生于老年期的抑郁癥即為老年抑郁癥。”王瑩表示，這其中包括兩種情況：一種是指老年期，即65歲以后首發(fā)的抑郁癥。另一種是指成年期曾患過抑郁癥，經(jīng)治療或自行緩解，到了老年期后再發(fā)作。老年期抑郁癥臨床特點(diǎn)復(fù)雜多樣，易與其他疾病混淆，造成誤診，漏診，對老年人的心理健康帶來極大的危害。

老年抑郁癥常合并軀體癥狀

王瑩表示，抑郁癥的典型表現(xiàn)，可以概括為三大類核心癥狀：第一是情緒低落，患者往往感到悶悶不樂，缺乏愉快的感覺，嚴(yán)重時(shí)非常悲觀，甚至有消極自殺的念頭。有些老年患者癥狀并不是如此典型，也可以表現(xiàn)為孤獨(dú)感，總是需要親人的陪伴等。其次是興趣減退，就是指對原本感興趣的事情不再感興趣了。患者往往覺得周圍一切都沒有意思，甚至不再愿意參加日常勞動(dòng)及社交活動(dòng)。也有一些患者表面上還能堅(jiān)持日常的活動(dòng)，但是如果仔細(xì)詢問他們的主觀體驗(yàn)，他們會(huì)感到自己是勉強(qiáng)堅(jiān)持，并沒有過去的愉快感、成就感等正面的情緒；第三類癥狀是精力不足，患者往往感到精神不振，疲乏無力，難以堅(jiān)持日常活動(dòng)，總是臥床，嚴(yán)重時(shí)甚至不語不動(dòng)、拒食，對患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。

除了以上典型表現(xiàn)，抑郁癥還有許多伴隨癥狀，特別是老年人，經(jīng)常合并軀體癥狀，比如睡眠障礙是許多老年患者最關(guān)注的問題，患者通常會(huì)表現(xiàn)入睡困難、多夢、易醒、醒后難以再入睡等；在飲食方面，許多患者感到食欲減退，不想吃飯，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成明顯的消瘦、營養(yǎng)不良，但一般不伴有明顯的嘔吐、腹瀉等消化道疾病的癥狀。此外，一些患者還會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜多樣的軀體不適感，比如全身不舒服，部位和性質(zhì)不明確，經(jīng)常變化，比如頭痛、心慌、胸悶、皮膚燒灼感等，但到醫(yī)院檢查大多沒有明顯的異常，難以用某種內(nèi)科或外科的疾病來解釋。有些老人甚至在情緒癥狀沒有明朗化之前，就表現(xiàn)出軀體癥狀，造成了診斷困難，可能延誤治療。

影響到正常生活要及時(shí)就診

“老年抑郁癥發(fā)病率較高，如果不及早干預(yù)，可能會(huì)加重臨床癥狀，增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此早期識別非常重要。”王瑩表示，要做到早期識別，就一定要關(guān)注老人，特別是老人的心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人一些持續(xù)的變化，如睡眠問題，情緒的變化，日常活動(dòng)的變化等，如果影響到正常的生活，一定要及時(shí)到正規(guī)的精神心理專科醫(yī)院就診，獲得醫(yī)生專業(yè)的幫助。

王瑩坦言，很多人對這種疾病存在誤解，認(rèn)為患者沒有病，就是思慮過多，“心眼小”“想不開”，這就可能延誤了對患者的早期干預(yù)及防治。因此，需要讓更多的人，特別是老年人群及其照料者了解這種疾病，有利于疾病的早診斷、早治療。其次，抑郁癥狀與軀體情況密切相關(guān)，因此對老年人個(gè)體來說，保持良好的生活習(xí)慣，盡可能減少慢性疾病的發(fā)生，也可以降低抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。另外，老年人往往會(huì)面對退休、勞動(dòng)能力下降、家庭地位改變等變化，如果應(yīng)對不良，也可能與抑郁癥的發(fā)病有關(guān)，因此需要提高全社會(huì)對老年人心理衛(wèi)生健康的重視，在各方面關(guān)愛支持老人。

年紀(jì)輕輕就“糊涂”了？這病不是老年人專屬

“老是丟三落四，我莫不是老年癡呆了？”在當(dāng)前高強(qiáng)度、快節(jié)奏的工作生活中，記憶力減退是很多人面臨的困擾。

“記憶力減退是阿爾茨海默病早期重要典型癥狀之一，但記憶力減退并非都是阿爾茨海默病，更不是老年人所獨(dú)有。”合肥市第四人民醫(yī)院記憶門診負(fù)責(zé)人孔曉明表示，在現(xiàn)實(shí)生活中，記憶問題幾乎在各個(gè)年齡層都會(huì)出現(xiàn)，因此針對記憶問題的早期篩查和評估很重要。

早期篩查記憶問題至關(guān)重要

為什么盡早篩查記憶問題很重要？

“由于認(rèn)知障礙的癥狀是緩慢出現(xiàn)的，伴隨著腦萎縮，會(huì)一直持續(xù)并且不斷惡化，因此認(rèn)知障礙一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。”孔曉明表示，大腦的自我修復(fù)能力很差，一旦腦萎縮進(jìn)程啟動(dòng)以后，一般不會(huì)回頭，且藥物和訓(xùn)練并不能逆轉(zhuǎn)這一過程。因此越早發(fā)現(xiàn)，就能夠越早干預(yù)保護(hù)腦功能，就相當(dāng)于延緩了大腦的萎縮和功能減退。

此外，有些癡呆，比如血管性癡呆，是和腦血管的病變和意外有關(guān)聯(lián)，如果能夠早期預(yù)防干預(yù)腦血管病的危險(xiǎn)因素，使得腦血管病的嚴(yán)重程度降低，甚至避免出現(xiàn)，那很多患者將保存相當(dāng)完好的認(rèn)知記憶能力，意義更大。如此一來，越早去評估記憶問題和其背后潛在的健康殺手，是多么的重要。只有盡早明確問題，才可提前獲得專業(yè)的干預(yù)和治療方案。

孔曉明表示，凡是懷疑自己記憶力下降或身邊的人發(fā)現(xiàn)自己記憶明顯衰退的人，無論懷疑是阿爾茨海默病，還是焦慮抑郁、睡眠障礙、心理問題，均可去記憶門診就診咨詢。

“若診斷為記憶認(rèn)知障礙后，也不用太悲觀，我們可以從藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練以及心理調(diào)節(jié)等多個(gè)方面來積極應(yīng)對。”

這些方法可以增強(qiáng)記憶力

日常生活中，如何增強(qiáng)記憶力？孔曉明表示，首先要注意影響記憶的一般環(huán)境因素，比如嘈雜的環(huán)境、糟糕的長時(shí)睡眠等。其次，注意力的集中會(huì)讓記憶效果事半功倍，可通過一定的儀器設(shè)備，如神經(jīng)反饋訓(xùn)練儀來訓(xùn)練注意力。高度集中注意力這樣腦細(xì)胞的興奮才能達(dá)到最大程度，記憶就會(huì)很深刻。再次，要反復(fù)記憶，不斷地鞏固重復(fù)，強(qiáng)化這種記憶，在大腦里形成突觸聯(lián)系，就不容易忘記了。記憶時(shí)，也可以結(jié)合書寫或朗讀等形式加深記憶。最后，保證充足的睡眠、規(guī)律的飲食和作息以及良好的情緒狀態(tài)、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，都可以幫助記憶。記憶是高度個(gè)體化的過程，個(gè)人應(yīng)該尋找或者練習(xí)對自己有用的方法。

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